DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-2

¹Волнухин А.В., ¹Морозова Т.Е., ²Сквирская Г.П., ¹Самохина Е.О., ¹Резе А.Г., ¹Заугольникова Т.В., ³Помыткина Т.Е., ⁴Жернакова Н.И., ⁵Стремоухов А.А., ¹Герцог А.А.
¹ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия.
²ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации». Институт отраслевого менеджмента, Москва, Россия.
³ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия.
⁴ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Минобрнауки России, Белгород, Россия.
⁵ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия.

Резюме

Актуальность. Удовлетворенность пациента медицинской помощью является одним из ключевых показателей результативности системы здравоохранения.

Цель работы: сравнительный анализ удовлетворенности российских пациентов первичной врачебной медико-санитарной помощью, оказываемой врачом общей практики и врачом-терапевтом участкового и выявление показателей, которые могут быть использованы для управления ее доступностью и качеством, с использованием принципов ценностно-ориентированного здравоохранения.

Материал и методы. В исследовании были использованы аналитический, социологический и статистический методы. Анкетирование проводилось выборочным методом. Минимальный размер выборки составил 400 единиц наблюдения. Базами исследования явились медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, городов Москвы, Кемерово и Белгорода, где была осуществлена реформа и внедрена общая врачебная практика.

Результаты. В итоговый анализ было включено 415 анкет. Удовлетворенность оказанием медицинской помощью, организованной по принципу врача общей практики, составила 87,6%, врача-терапевта участкового – 73,3% (р<0,001). Удовлетворенность пациентов отдельными параметрами оказания медицинской помощи, связанными с медицинской организацией, врачом и взаимоотношениями врач-пациент также оказалась статистически значимо выше при ее организации по принципу врача общей практики. Средний балл оценок находился в диапазоне значений 3,8-4,2 и 2,2-2,4 соответственно. Для обеих моделей оказания медицинской помощи наиболее низкой оказалась удовлетворенность параметрами, характеризующими ее организацию. На основании результатов собственного исследования и результатов более ранних работ были определены показатели доступности и качества первичной врачебной медико-санитарной помощи, имеющие наибольшую ценность для пациента.

Заключение. На основании обобщения результатов исследования и данных, опубликованных в научной литературе, предложен комплекс показателей для непрерывного мониторинга качества и доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи и принятия организационных и управленческих решений с использованием принципов ценностно-ориентированного здравоохранения.

Ключевые слова: первичная врачебная медико-санитарная помощь; ценностно-ориентированное здравоохранение; удовлетворенность пациентов; врач общей практики; врач-терапевт участковый; общая врачебная практика.

Контактная информация: Волнухин Артем Витальевич, email:   Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии.
Для цитирования: Волнухин А.В., Морозова Т.Е., Сквирская Г.П., Самохина Е.О., Резе А.Г., Заугольникова Т.В., Помыткина Т.Е., Жернакова Н.И., Стремоухов А.А., Герцог А.А. Сравнительный анализ удовлетворенности пациентов медицинской помощью, оказываемой врачом общей практики и врачом-терапевтом участковым. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):2. Режим доступа: DOI:

COMPARATIVE ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH MEDICAL CARE PROVIDED BY GENERAL PRACTITIONERS AND DISTRICT PHYSICIANS
¹Volnukhin AV, ¹Morozova TE, ²Skvirskaya GP, ¹Samokhina EO, ¹Reze AG, ¹Zaugol’nova TV, ³Pomytkina TE, ⁴Zhernakova NI, ⁵Stremoukhov AA, ¹Gertsog AA
¹I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia
²Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration. Institute of Industry Management, Moscow, Russia
³Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
⁴Belgorod State National Research University, Belgorod, Russia
⁵Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Patient satisfaction with medical care is one of the key performance indicators of the health care system.

The purpose of the study: to conduct a comparative analysis of patient satisfaction with primary care provided by general practitioners (GP) and district physicians (DPh) in Russia and identify indicators that can be used to manage accessibility and quality of primary care, using the principles of value-based healthcare.

Material and methods. The study used analytical, sociological and statistical methods. The survey was conducted by the method of sampling. The minimum sample size equaled to 400 observation units. The survey bases included medical organizations providing medical care on an outpatient basis in the cities of Moscow, Kemerovo and Belgorod, the places that have undergone reforming and introduced GP practices.

Results. The final analysis included 415 questionnaires. Patient satisfaction with medical care, provided by GP equaled to 87.6%, satisfaction with care provided by DPh added up to 73.3% (p<0.001). Patient satisfaction with individual parameters of medical care related to the medical organization, doctor and doctor-patient relationship also turned out to be statistically significantly higher if provided by GP. The average score ranged within 3.8-4.2 and 2.2-2.4, respectively. For both the GP and DPh models of care delivery, the lowest satisfaction was reported for the parameters characterizing its organization. Based on the results of our own research and results of earlier papers, the indicators of primary care accessibility and quality that are of greatest value to the patient were identified.

Conclusion. Based on generalization of the study results and data published in scientific literature, a set of indicators has been proposed to ensure continuous monitoring over quality and accessibility of primary care and make organizational and managerial decisions using the principles of value-based healthcare.

Keywords: primary health care; value-based healthcare; patient satisfaction; general practitioner; district physician; general medical practice.

Corresponding author: Artem V. Volnukhin, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Volnukhin AV, https://orcid.org/0000-0001-5113-2108
Morozova TE, http://orcid.org/0000-0002-3748-8180
Skvirskaya GP, https://orcid.org/0000-0002-1297-6743
Samokhina EO, https://orcid.org/0000-0001-6550-2915
Reze AG, https://orcid.org/0000-0002-2337-7420
Zaugol’nova TV, https://orcid.org/0000-0001-5148-1551
Pomytkina TE, http://orcid.org/0000-0002-2086-483X
Zhernakova NI, http://orcid.org/0000-0001-7648-0774
Stremoukhov AA, http://orcid.org/0000-0002-4393-3543
Gertsog AA, https://orcid.org/0000-0002-3324-5472
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
For citation: Volnukhin AV, Morozova TE, Skvirskaya GP, Samokhina EO, Reze AG, Zaugol’nova TV, Pomytkina TE, Zhernakova NI, Stremoukhov AA, Gertsog AA. Comparative analysis of patient satisfaction with medical care provided by general practitioners and district physicians. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):2. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 97

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-3

^{1, 2}Поволоцкая Н.В., ¹ Шкатова Е.Ю.
¹ ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия
² БУЗ УР «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики», Ижевск, Россия.

Резюме

Актуальность темы выполненного исследования определена тем, что деятельность медицинских работников является определяющей при оказании качественной специализированной медицинской помощи населению. Следовательно, анализ факторов риска среди медицинских работников и их распространенность имеют важное значение при исследовании возможностей воздействия на эти факторы и, как следствие, увеличения качества предоставляемой медицинской помощи. Цель работы – изучить распространенность основных факторов риска среди медицинских работников.

Материал и методы. Материалы: результаты анкеты, разработанной в ходе исследования, в которую вошли 59 вопросов об индивидуальной характеристике медицинских работников, специфики профессиональной деятельности, а также наличия факторов риска. Методы, которыми обрабатывались данные: статистический анализ.

Результаты. Проанализированы результаты анкетирования 589 медицинских работников. Определили распространенность наиболее типичных факторов риска медицинских работников, к которым относятся повышенное артериальное давление (44% мужчин и 24% женщин), нездоровое питание (75,7%), несоблюдение питьевого режима (86,1%), низкая физическая активность (81%), психоэмоциональный стресс на рабочем месте (88,1%), злоупотребление алкоголем (9,2%). Сравнительный анализ выраженности этих факторов с учетом индивидуальных особенностей медицинских работников (возраст, пол, стаж профессиональной деятельности) показал высокую распространенность во всех группах исследования. Согласно полученным результатам, определили наиболее выраженные факторы риска и возможные направления по их минимизации.

Область применения результатов – разработка рекомендаций по снижению возможных факторов риска профессиональной деятельности медицинских работников для улучшения их самочувствия и здоровья, а также, опосредованно, для улучшения качества оказываемой ими медицинской помощи.

Ключевые слова: факторы риска; стресс на рабочем месте; курение; употребление алкоголя; защитные факторы.

Контактная информация: Поволоцкая Наталья Валерьевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии.
Для цитирования: Поволоцкая Н.В., Шкатова Е.Ю. Исследование распространенности и основных факторов риска среди медицинских работников. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):3. Режим доступа: DOI:

ANALYZING PREVALENCE OF MAIN RISK FACTORS AMONG HEALTH CARE WORKERS
^{1, 2} Povolotskaya N.V., ¹Shkatova E.Yu.
¹ Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Izhevsk, Russia
² Republican Center for Public Health and Medical Prevention, Izhevsk, Russia

Abstract

Significance of the research is determined by the fact that performance of health care workers is crucial in providing high-quality specialized medical care to the population. Therefore, the analysis of risk factors among health care workers and their prevalence are important in exploring the possibilities of managing these factors and, as a result, improving the quality of medical care provided.

The purpose of the study is to analyze prevalence of main risk factors among health care workers.

Material and methods. Material: results of the questionnaire developed during the study, which included 59 questions about individual characteristics of health care workers, specifics of their professional activity, and presence of risk factors. Methods of data processing: statistical analysis.

Results. Тhe survey results covering 589 health care workers have been analyzed. Prevalence of most common risk factors among health care workers has been identified, including high blood pressure (44% in males and 24% in females), unhealthy diet (75.7%), non-compliance with the drinking regime (86.1%), low physical activity (81%), psycho-emotional stress in the workplace (88.1%), and alcohol abuse (9.2%). A comparative analysis of the factors’ intensity with due regard to individual characteristics of health care workers (age, gender, professional experience) showed a high prevalence of these factors in all groups under study. According to the results obtained, the dominant risk factors and possible directions for their minimization have been identified.

Scope of application: development of recommendations for reducing possible risk factors associated with professional activities of health care workers in order to improve their well-being and health, and also, indirectly, to improve the quality of medical care they provide.

Keywords: risk factors; workplace stress; smoking; alcohol consumption; protective factors.

Corresponding author:  Povolotskaya N.V., e-mail: natalia _ povolockaya @ mail.ru
Information about authors:
Povolotskaya N.V., http://orcid.org/0000-002-3727-6612
Shkatova E.Yu., . http://orcid.org/0000-003-2027-6277
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee.
For citation: Povolotskaya N.V., Shkatova E.Yu. Analyzing prevalence of main risk factors among health care workers. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):3. Available from: DOI: (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 96

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-4

¹Москвичева М.Г., ¹Полинов М.М., ^1,2 Ванин Е.Ю.
¹ ФГБОУВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
² Министерство здравоохранения Челябинской области, Челябинск, Россия

Резюме

Актуальность. Мировым трендом является повышение вовлеченности пациентов в совершенствование качества медицинской помощи.

Обращения граждан в органы государственной власти являются наиболее доступным способом защиты прав граждан в сфере охраны здоровья. Возросшая социальная активностью граждан, открытость органов государственной власти определили увеличение количества жалоб и обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи в государственные органы управления и медицинские организации.

Работа с обращениями и жалобами граждан является системной проблемой здравоохранения РФ.

Организация мониторинга информации, исходящей от общественности позволит организовать системную работу по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, по улучшению качества и доступности медицинской помощи.

Цель исследования – проведение анализа организации деятельности по работе с обращениями в сфере охраны здоровья граждан на региональном уровне с целью разработки предложений, направленных на повышение эффективности работы органов государственной власти с обращениями граждан.

Материал и методы. Материалами исследования послужили официальные данные Министерства здравоохранения Челябинской области. Методы исследования: математико-статистический; аналитический (количественный, структурный, сравнительный).

Результаты. Установлена тенденция роста, числа обращений граждан в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения как на федеральном, так и на региональном уровнях, в том числе динамика роста числа обращений по вопросам оказания медицинской помощи, финансирования и оплаты труда работников медицинских организаций.

Определены региональные особенности структуры обращений граждан в Министерство здравоохранения Челябинской области.

Представлены результаты анализа работы с обращениями граждан медицинских чатов в мессенджере «Телеграмм» за 2022 год, в рамках реализации в рамках реализации проекта «ЗдравКонтроль».

Выводы. Результаты анализа работы с обращениями в сфере охраны здоровья граждан на региональном уровне обосновывают необходимость разработки комплекса организационных мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи населению региона, усиления разъяснительной работы среди населения о правах граждан в сфере охраны здоровья.

Реализация проекта «ЗдравКонтроль» позволит снизить число обращений, направляемых жителями напрямую в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения, а также перераспределить число обращений граждан по источнику и способу поступления обращений.

Ключевые слова: обращения граждан; качество и безопасность медицинской помощи; организация медицинской помощи; проект «Здрав Контроль».

Контактная информация: Полинов Максим Михайлович, е-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Москвичева М.Г., Полинов М.М., Ванин Е.Ю. Анализ работы с обращениями в сфере охраны здоровья граждан на региональном уровне. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):4. Режим доступа: DOI:

ANALYSIS OF THE PUBLIC APPEAL HANDLING IN THE FIELD OF PUBLIC HEALTH PROTECTION AT THE REGIONAL LEVEL
¹ Moskvicheva M.G., ¹ Polinov M.M., ^1,2 Vanin E.Yu.
¹ South Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Chelyabinsk, Russia
² Ministry of Health of the Chelyabinsk Region, Chelyabinsk, Russia

Abstract

Significance. Increasing involvement of patients in quality improvement of health care is a global trend.

Appeals of the citizens to the state authorities are the easiest way to protect the rights of the citizens in the field of health care. The increased social activity of the citizens and transparency of the state authorities have determined the increase in the number of complaints and appeals of the citizens to the state authorities and medical organizations regarding provision of medical care.

Handling appeals and complaints is a systemic problem of the Russian healthcare.

Organization of monitoring over incoming information will make it possible to organize systematic work to protect the rights of the citizens in the field of health care, to improve health care quality and accessibility.

The purpose of the study is to analyze organization of activities for handling appeals in public health protection at the regional level in order to develop proposals aimed at improving efficiency of appeals’ handling.

Material and Methods. Material: official data of the Ministry of Health of the Chelyabinsk region. Research methods: mathematical and statistical; analytical (quantitative, structural, comparative).

Results. A growth trend in the number of public appeals to the health executive authorities both at the federal and regional levels has been identified, including dynamics in the increase in the number of appeals related to the provision of medical care, financing and staff remuneration in medical organizations.

Regional features of the structure of public appeals submitted to the Ministry of Health of the Chelyabinsk region have been determined.

Results of the analysis of the appeal handling in medical chats in the Telegram messenger in 2022, as part of the “ZdravControl” project implementation have been presented.

Conclusion. Results of the analysis of the public appeal handling in the field of public health protection at the regional level substantiate the need for developing a set of organizational measures to improve organization of care delivery in the region, and raising public awareness about their rights in the field of public health protection.

Implementation of the “ZdravControl” project will make it possible to reduce the number of appeals submitted by the residents directly to the health executive authorities, as well as distribute the appeals by source and method of receipt.

Keywords: public appeals; quality and safety of medical care; organization of medical care; «ZdravControl» project.

Corresponding author: Maxim M. Polinov,  е-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Information about authors:
Moskvicheva MG, https://orcid.org/0000-0001-5009-81
Polinov MM, https://orcid.org/0000-0002-4334-874X
Vanin EYu, https://orcid.org/0000-0002-3731-6602.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Moskvicheva MG, Polinov MM, Vanin EY. Analysis of the public appeal handling in the field of public health protection at the regional level. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):4. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 99

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-5

Моисеева К.Е., Иванов Д.О., Юрьев В.К., Алексеева А.В., Шевцова К.Г, Харбедия Ш.Д., Заступова А.А., Данилова В.В.
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Резюме

Актуальность. Проблемы ухудшения здоровья населения имеют огромное значение для социально-экономического потенциала государства. Наиболее уязвимой группой является детское население первых лет жизни, особенно в период новорожденности. Соответственно, изучение влияния отклонения массы тела при рождении на здоровье ребенка представляет значительный интерес для исследования.

Цель исследования. Оценить массу тела у новорождённых, родившихся живыми, и выявить влияние отклонение массы тела при рождении на здоровье детей в Северо-Западном федеральном округе.

Материалы и методы. На основании данных официальной статистики за 2017-2021 годы проведен анализ показателей распределения детей по массе тела при рождении и показателей заболеваемости новорожденных в России, Северо-Западном федеральном округе в целом и его субъектах в динамике. Для оценки влияния массы тела при рождении на здоровье новорожденного применялся непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS Office-2016 и StatSoft-Statistica 10.0.

Результаты. Северо-Западный федеральный округ характеризуется более высоким, в сравнении с Российской Федерацией, удельным весом детей с массой тела при рождении более 4000 г (11,33% и 10,12%; p<0,05) и менее 2500 г (6,15% и 6,05%; p<0,05). В федеральном округе прослеживается отрицательная динамика роста показателей удельного веса детей с высокой массой тела и маловесных детей с массой тела менее 1500 г. Среднеокружной уровень заболеваемости новорожденных существенно превышает среднероссийский показатель (413,8‰ и 315,5‰; p<0,05), имеет тенденцию к увеличению за счет роста заболеваемости новорожденных практически во всех регионах, входящих в состав федерального округа. Корреляционный анализ позволил установить наличие прямой сильной связи между числом детей, родившихся больными и заболевших, и числом детей с низкой и высокой массой тела при рождении (r_xy=0, 83-0,99).

Заключение. Увеличение числа маловесных детей и новорожденных, родившихся с массой тела 4000 г и более, является региональным фактором риска для формирования в регионах высокого уровня заболеваемости.

Ключевые слова: здоровье детского населения; новорожденные; низкая масса тела при рождении; масса тела при рождении 4000 и более г; заболеваемость новорожденных.

Контактная информация: Моисеева Карина Евгеньевна, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Моисеева К.Е., Иванов Д.О., Юрьев В.К., Алексеева А.В., Шевцова К.Г, Харбедия Ш.Д., Заступова А.А., Данилова В.В. Отклонение массы тела при рождении как фактор риска для здоровья ребенка. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):5. Режим доступа: DOI:

DEVIATION OF BODY WEIGHT AT BIRTH AS A RISK FACTOR FOR CHILD HEALTH
Moiseeva K.E., Ivanov D.O., Yuriev V.К., Alekseeva A.V., Shevtsova K.G., Harbedia Sh.D., Zastupova A.A., Danilova V.V.
St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. The problems of public health deterioration are of great importance for the state socio-economic potential. The most vulnerable group is the child population in the first years of life, especially during the neonatal period. Accordingly, effects of the birth weight deviation on the child health are a focus of high research interest.

Purpose. To assess the body weight of born alive newborns, and identify effects of the deviation of body weight at birth on the child health in the Northwestern Federal District.

Material and methods. Based on official statistics for 2017-2021, distribution of children by birth weight, neonatal morbidity rates in Russia, the Northwestern Federal District as a whole and its regions in dynamics have been analyzed. A nonparametric Spearman rank-order correlation method was used to assess effects of the baby weight at birth on the newborn health. Statistical data processing was carried out using MS Office-2016 and StatSoft-Statistica 10.0 software packages.

Results. The Northwestern Federal District is characterized by a higher, in comparison with the Russian Federation, share of children with a birth weight of more than 4000 g (11.33% vs. 10.12%; p<0.05) and less than 2500 g (6.15% vs. 6.05%; p<0.05). In the Federal district, there is a negative growth dynamic in the share of newborns with high body weight and low birthweight of less than 1500 g. The average District neonatal morbidity rate significantly exceeds the national average (413.8‰ vs. 315.5‰; p<0.05), and tends to increase due to the increased neonatal morbidity in almost all regions of the Federal district. The correlation analysis has identified a direct strong relationship between the number of children born sick and got ill, and the number of babies with low and high weight at birth (r_xy=0.83-0.99).

Conclusion. The increased number of underweight babies and newborns born with a body weight of 4000 g or more is a regional risk factor for a high incidence rate in the District regions.

Keywords: child health; newborns; low birth weight; birthweight of 4000 g and more; neonatal morbidity.

Corresponding author: Karina E. Moiseeva, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Information about authors:
Moiseeva K.E., http://orcid.org/0000-0002-3476-5971
Ivanov D.O., https://orcid.org/0000-0002-0060-4168
Yuriev V.К., http://orcid.org/0000-0001-6832-2426
Alekseeva A.V., https://orcid.org/0000-0001-9377-0773
Shevtsova K.G., http://orcid.org/0000-0003-4234-2503
Harbedia Sh.D., https://orcid.org/0000-0001-8285-2917
Zastupova A.A., http://orcid.org/0000-0002-0232-0388
Danilova V.V., https://orcid.org/0000-0003-1631-4218
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Moiseeva K.E., Ivanov D.O., Yuriev V.К., Alekseeva A.V., Shevtsova K.G., Harbedia Sh.D., Zastupova A.A., Danilova V.V. Deviation of body weight at birth as a risk factor for child health. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):5. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 101

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-6

Соколовская Т.А., Ступак В.С.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Последствия перинатальной патологии (ППП) не имеют четкого определения, за исключением поражений нервной системы, в отношении которой существуют определенные классификации (2003, 2009). В тоже время перинатальная патология в дальнейшем может стать предиктором развития церебральной астении (36,0-72,0%); нарушения речи (30,0-50,5%), темповой задержки психического развития (30,0%); расстройства эмоционально-волевой сферы (29,2%), раннего детского аутизма (12,3%), проблемы поведения и внимания (7,7%); нарушения зрительного восприятия (20,0-30,0%) иди слуха (6,0-7,0%), а по отдельным данным и когнитивных проблем в зрелом возрасте. При этом, до сих пор, несмотря на разработанные критерии реализации и нуждаемости, целевые индикаторы, имеющиеся лучшие региональные практики, существуют проблемы в организации оказания медицинской помощи детям с последствиями перинатальной патологии.

Цель работы: изучение существующих проблем организации оказания медицинской помощи детям с последствиями перинатальной патологии на региональном уровне.

Материалы и методы. Сплошное одномоментное исследование в медицинских организациях Архангельской области. Респондентами являлись родители детей с последствиями перинатальной патологии, имеющих инвалидность, в возрасте 8-12 лет (n_общ = 162, n_исслед = 62). Обработка данных проводилась в программе STATISTICA 13 с применением дескриптивной статистики (расчет M, Me, SD, 95% ДИ), корреляционного анализа для выявления взаимосвязи между рассматриваемыми признаками при p ≥ 0,05 и критерия t-Стьюдента с целью определения статистической значимости различий.

Результаты. В структуре перинатальной патологии, приведшей к инвалидности, у детей доминировали болезни нервной системы – 62,90% (n = 39), на втором месте оказались психические расстройства – 16,13% (n = 10) и на третьем – врожденные аномалии (6,45%; n = 4). Чем больше был временной разрыв между временем установления заболевания, приведшего к инвалидности и самой инвалидности, тем хуже было физическое и умственное функционирование ребенка (11,80±6,60 и 11,52±6,72 баллов; p = 0,0001), но менее выражены психоэмоциональные и социальные нарушения (8,29±6,09 и 6,80±5,36; p = 0,0000001). Наличие диспансерного наблюдения напрямую влияло на получение ребенком реабилитации (t = 3,61; p = 0,0006; r= 0,40 при p ≤0,05). При этом, только у 55,84% детей (n= 34) была сформирована индивидуальная программа наблюдения или ИПР перед посещением детского сада и / или школы.

Заключение. Проведенный анализ показал, что отмечаются проблемы оказания медицинской помощи детям с последствиями перинатальной патологии: не своевременная постановка на диспансерное наблюдение; нарушение кратности приема врачей-специалистов, предусмотренная действующим Порядком.

Ключевые слова: дети; последствия перинатальной патологии; организация медицинской помощи.

Контактная информация: Соколовская Татьяна Антоновна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии.
Для цитирования: Соколовская Т.А., Ступак В.С. Организация медицинской помощи детям с последствиями перинатальной патологии: проблемы и региональные особенности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):6. Режим доступа: DOI:

ORGANIZATION OF MEDICAL CARE DELIVERY TO CHILDREN WITH CONSEQUENCES OF PERINATAL CONDITIONS: PROBLEMS AND REGIONAL FEATURES
Sokolovskaya T.A., Stupak V.S.
Federal research institute for Health organization and informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Consequences of perinatal conditions do not have a clear definition, with the exception of lesions of the nervous system, for which there are certain classifications (2003, 2009). At the same time, perinatal conditions in the future may become a predictor of cerebral asthenia (36.0-72.0%); speech disorders (30.0-50.5%), mental retardation (30.0%); disorders of the emotional-volitional sphere (29.2%), early childhood autism (12.3%), problems of behavior and attention (7.7%); disorders of visual perception (20.0-30.0%) or hearing (6.0-7.0%), and according to some data, cognitive problems in adulthood. However, despite the developed criteria for implementation and needs, target indicators, available best regional practices, there are still problems in organizing medical care delivery to children suffering from consequences of perinatal conditions.

Purpose of the study: to analyze the existing problems related to the organization of medical care deliver to children with consequences of perinatal conditions at the regional level.

Material and methods. Continuous single-stage study in medical organizations of the Arkhangelsk region. Respondents included parents of children with consequences of perinatal conditions with disabilities, aged 8-12 years (ntotal = 162, ntest = 62). Data processing was carried out in the STATISTICA 13 program using descriptive statistics (calculation of M, Me, SD, 95% CI), correlation analysis to identify the relationship between the considered characteristics at p ≥ 0.05, and Student's t-test to determine statistical significance of differences.

Results. In the structure of perinatal conditions associated with disability in children, diseases of the nervous system dominated - 62.90% (n = 39), followed by mental disorders - 16.13% (n = 10), with congenital malformations ranking third (6.45%; n = 4). The greater the time lag between the time of the disease diagnosis associated with disability and the disability itself, the worse the physical and mental functioning of the child (11.80±6.60 and 11.52±6.72; p = 0.0001), and the less pronounced the psycho-emotional and social disorders (8.29±6.09 and 6.80±5.36; p = 0.0000001). Being under medical follow-up directly affected the child rehabilitation (t= 3.61; p = 0.0006; r = 0.40 at p ≤0.05). At the same time, only 55.84% of the children (n= 34) had an individual follow-up program or the program was developed prior to going to kindergarten and/or school.

Conclusion. The analysis shows a number of problems related to medical care delivery to children with consequences of perinatal conditions: untimely registration for medical follow-up; disruption of the schedule of appointments with narrow specialists, envisaged by the current Procedure.

Keywords: children; consequences of perinatal conditions; organization of medical care.

Corresponding author: Tatyana A. Sokolovskaya, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Sokolovskaya TA, http://orcid.org/0000-0003-4594-5983
Stupak VS, http://orcid.org/0000-0002-8722-1142
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee.
For citation: Sokolovskaya TA, Stupak VS. Organization of medical care delivery to children with consequences of perinatal conditions. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):6. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 89

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-7

¹Османов Э.М., ¹Решетников В.А., ¹Ефимов Д.В., ²Маньяков Р.Р., ³Туктамышева Л.М., ¹Гараева А.С., ⁴Эльжуркаева Л.Р., ⁵Токаева М.Р.
¹ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Москва, Россия
²ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тамбовской области», Тамбов, Россия
³ФГАОУ ВО «Оренбургский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Оренбург, Россия
⁵ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова» Министерства науки и высшего образования, Грозный, Россия
⁶ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» Министерства науки и высшего образования, Нальчик, Россия

Резюме

Актуальность. Проблема слабовидения и слепоты является одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения, что обусловлено не только медицинской и социальной значимостью, но и все большем распространении заболевания среди населения мира.

Цель: оценка экономического бремени болезней глаза и глаукомы в Липецкой области за 2014-2021 годы.

Материал и методы. Расчет бремени заболеваний глаза проводился на основании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, представленных медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области за 2014-2021 годы. Рассчитаны медицинские затраты за амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, стационарную медицинскую помощь, высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), стационарозамещающую и скорую медицинскую помощь.

Результаты. За 2014-2021 годы расходы на оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с болезнями глаза составили 919 071,8 тыс. руб., в стационарных условиях 1 127 393,4 тыс. руб., в дневных стационарах 482 876,8 тыс. руб., скорую медицинскую помощь 2 743,5 тыс. руб., ВМП 122391,1 тыс. руб., доля расходов на оказание медицинской помощи населению с глаукомой в структуре расходов на болезни глаза составили 7,2%, 16,0%, 4,1%, 18,3% и 59,3% соответственно. Суммы, затраченные на ВМП пациентам с глаукомой в 2015-2019 годы составили подавляющую часть расходов на ВМП лицам с заболеваниями глаза, составив от 92,0% до 98,7%. Установлен рост расходов на медицинскую помощь пациентам с болезнями глаза в дневных стационарах в 13,2 раза, что не характерно для глаукомы, расходы на которую возросли в 1,3 раза. В структуре расходов на оказание медицинской помощи населению с глаукомой, расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь составили в среднем 19,4%, на стационарную медицинскую помощь в среднем 53,1%, на оказание медицинской помощи в дневных стационарах и скорую медицинскую помощь не превышали в среднем 6,0%, на оказание ВМП составили в среднем 21,4%. Динамика доли валового регионального продукта Липецкой области, затраченная на оказание медицинской помощи пациентам с болезнями глаза, в допандемийный период характеризовалась ростом, достигая 0,082% в 2019 году. Выводы. Установлен рост затрат на оказание медицинской помощи пациентам с болезнями глаза и глаукомой с 2014 по 2021 годы. Доля валового регионального продукта (ВРП), затраченная на оказание медицинской помощи пациентам с болезнями глаза, характеризуется ростом и достигает в допандемийный период 0,082%. Расходы на оказание медицинской помощи пациентам с глаукомой составляют значительную часть всех расходов на болезни глаза (в среднем 12,8%). В структуре расходов на глаукому, на оказание стационарной офтальмологической помощи в среднем затрачено 53,1% средств, на ВМП 21,4%, на амбулаторную помощь 19,4% средств.

Область применения результатов. Проведенная оценка затрат на оказание медицинской помощи пациентам с болезнями глаза и глаукомой необходима для эффективного экономического планирования в системе общественного здравоохранения.

Ключевые слова: болезни глаза; глаукома; экономическое бремя; амбулаторно-поликлиническая помощь

Контактная информация: Османов Эседулла Маллаалиевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Для цитирования: Османов Э.М., Решетников В.А., Ефимов Д.В., Маньяков Р.Р., Туктамышева Л.М., Гараева А.С., Эльжуркаева Л.Р., Токаева М.Р. Анализ экономического бремени болезней глаза и глаукомы в Липецкой области за 2014-2021 годы. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):7. Режим доступа: DOI:

ANALYSIS OF ECONOMIC BURDEN OF EYE DISEASES AND GLAUCOMA IN THE LIPETSK REGION IN 2014-2021
¹Osmanov E.M., ¹Reshetnikov V.A., ¹Efimov D.V., ²Manyakov R.R., ³Tuktamysheva L.M., ¹Garaeva A.S., ⁴Elzhurkaeva L.R., ⁵Tokaeva M.R.
¹I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
²Industrial Hospital of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation for the Tambov region, Tambov, Russia
³Orenburg State University, Orenburg, Russia
⁴ Kadyrov Chechen State University, Grozny, Russia
⁵Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekova, Nalchik, Russia

Abstract

Significance. The problem of low vision and blindness is one of the most important public health challenges, due to both medical and social significance, and the increasing prevalence of visual impairments around the world.

Purpose: to assess the economic burden of eye diseases and glaucoma in the Lipetsk region in 2014-2021.

Material and methods. The burden of eye diseases was calculated on the basis of registers of invoices for medical care provided by medical organizations to the territorial fund of compulsory medical insurance of the Lipetsk region in 2014-2021.

The cost of outpatient care, inpatient care, high-tech medical care (HTMC), hospital replacement and emergency medical care has been calculated.

Results. In 2014-2021, the cost of outpatient care delivery to patients with eye diseases added up to 919,071.8 thousand rubles, inpatient care - 1,127,393.4 thousand rubles, care provided in day hospitals - 482,876.8 thousand rubles, emergency medical care - 2,743.5 thousand rubles, HCMC- 122,391.1 thousand rubles, the share of expenses for medical care delivery to patients with glaucoma in the cost structure of eye diseases equaled to 7.2%, 16.0%, 4.1%, 18.3% and 59.3% respectively. The amounts spent on HTMC provision to patients with glaucoma in 2015-2019 accounted for the vast share of the cost of HTMC delivery to patients with eye diseases, ranging from 92.0% to 98.7%. A 13.2-fold increase in the cost of medical care delivery to patients with eye diseases in day hospitals has been identified, which is not true for glaucoma, the cost of which has increased 1.3-fold. In the glaucoma cost structure, the cost of outpatient care accounted for 19.4%, on average, while the cost of inpatient medical care - 53.1%, the cost of care delivery in day hospitals and emergency medical care did not exceed 6.0% on average, while the cost of high-tech medical care accounted for 21.4%. Dynamics in the share of the gross regional product of the Lipetsk Region spent on medical care delivery to patients with eye diseases in the pre-pandemic period was characterized by a rise, reaching 0.082% in 2019.

Conclusion. From 2014 to 2021, the cost associated with medical care delivery to patients with eye diseases and glaucoma increased. The share of the gross regional product (GRP) spent on medical care delivery to patients with eye diseases is characterized by a rise, adding up to 0.082% in the pre-pandemic period. The cost of medical care delivery to patients with glaucoma accounts for a significant share in the cost structure of eye diseases (12.8% on average). In the glaucoma cost structure, on average, inpatient ophthalmological care accounts for 53.1%, HTMC – for 21.4%, and outpatient care - 19.4%.

Scope of application. The undertaken cost assessment associated with medical care delivery to patients with eye diseases and glaucoma is necessary for effective economic planning in the public health system.

Keywords: eye diseases; glaucoma; economic burden; outpatient care

Corresponding author: Osmanov Esedulla Mallaalievich, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Osmanov E.M., http://orcid.org/0000-0001-7493-2351
Rechetnikov V.A., http://orcid.org/0000-0002-7853-7356
Efimov D.V., http://orcid.org/0000-0002-2875-2146
Manyakov R.R., http://orcid.org/ 0000-0002-9935-8373
Tuktamysheva L.M., http://orcid.org/0000-0002-0633-6766
Garaeva A.S., https://orcid.org/0000-0003-3551-7205
Elzhurkaeva L.R., https://orcid.org/0000-0003-2445-6849
Tokaeva M.R., https://orcid.org/0000-0002-1397-7991
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
For citation: Osmanov E.M., Reshetnikov V.A., Efimov D.V., Manyakov R.R., Tuktamysheva L.M., Garaeva A.S., Elzhurkaeva L.R., Tokaeva M.R. Analysis of economic burden of eye diseases and glaucoma in the Lipetsk region in 2014-2021. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):7. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 88

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-8

Лещенко Я.А., Лисовцов А.А.
ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, Ангарск, Россия

Резюме

При выявлении изменений в состоянии здоровья населения актуальной задачей является изучение современной структуры патологии.

Цель исследования – оценить количественные и структурные изменения смертности, обусловленные влиянием факторов разной природы в процессе эволюции региональной антропоэкологической системы

Материал и методы. Проведен анализ уровней и структуры смертности мужского населения Иркутской области за период с 1990 по 2021 г. Использовали показатели смертности, стандартизованные по европейскому возрастному стандарту. Оценку трендов провели с помощью линейных моделей, используя стандартные средства Excel. Значимость уравнения тренда рассчитывали по F-критерию Фишера (IBM SPSS Statistics 23).

Результаты. На 1-м этапе (1990-1991 г.) в структуре смертности доминировали: болезни системы кровообращения (34,9%), новообразования (17,6%), внешние причины заболеваемости и смертности (27,7%), болезни органов дыхания (7,4%). На 2-м этапе (1992-2005 гг.) ситуацию определяли в наибольшей степени психогенные факторы. Индикатором этих воздействий стала: резко увеличившаяся смертность вследствие острых сосудистых поражений сердца и мозга, а также вследствие самоубийств, убийств, несчастных случаев. На третьем этапе (2006-2019 гг.) по мере улучшения социально-экономической ситуации снижался уровень смертности, особенно по классам: болезней системы кровообращения (с 1237,3 до 785,5^о/_оооо), внешних причин заболеваемости и смертности (с 553,3 до 228,4^о/_оооо), болезней органов дыхания (со 182,2 до 75,2^о/_оооо). По классу инфекционных и паразитарных болезней отмечалась многолетняя тенденция роста смертности. По классу болезней органов пищеварения не выявлено тренда в динамике уровня смертности. Значительные изменения в структуре смертности отмечались по классам инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, что свидетельствовало о явлениях патоморфоза. С 2020 года начала формироваться новая социально-экологическая ситуация в связи с возникновением пандемии COVID-19. Коронавирусная инфекция стала фактором патоморфоза и перестройки всей социально-экологической системы.

Заключение. Формирование патологии и обусловленной ею смертности происходило вследствие иерархических изменений в действии на популяцию факторов разной природы (социально-экономических, психогенных, эпидемиологических). Наличие явлений патоморфоза свидетельствует о неблагоприятных структурных изменениях в медико-демографическом и социально-экологическом статусах населения.

Ключевые слова: факторы разной природы, смертность, патоморфоз

Контактная информация: Лещенко Ярослав Александрович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Работа выполнялась по плану научно-исследовательских работ в рамках государственного задания.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Лещенко Я.А., Лисовцов А.А. Роль иерархических изменений факторов окружающей среды в формировании нозологической структуры смертности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):8. Режим доступа: DOI:

THE ROLE OF HIERARCHICAL CHANGES IN THE ENVIRONMENTAL FACTORS OF THE CAUSE-OF-DEATH MORTALITY STRUCTURE
Leshchenko YaA, Lisovtsov AA
East Siberian Institute of Medical and Ecological Research of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation, Angarsk, Russia

Abstract

When identifying changes in the health status of the population, it is relevant to study the modern structure of diseases.

The purpose of the study is to assess the quantitative and structural changes in mortality associated with factors of different origin in the process of evolution of the regional anthropological ecosystem.

Material and methods. Rates and structure of male mortality in the Irkutsk region for the period from 1990 to 2020 have been analyzed. The study used standardized mortality rates according to the European standard population. The trends were evaluated through linear models using standard Excel tools. Significance of the trend equation was calculated using F-test (IBM SPSS Statistics 23).

Results. At the 1st stage (1990-1991), the structure of mortality was dominated by: diseases of the circulatory system (34.9%), neoplasms (17.6%), external causes (27.7%), and respiratory diseases (7.4%). At the 2nd stage (1992-2005), the situation was mainly determined by psychogenic factors. Those impacts are indicated as follows: sharply increased mortality from acute vascular heart and brain damages, suicide, murder and accident. At the 3-d stage (2006-2019), along with improvements in the socio-economic situation, the mortality rate was decreasing, especially across the following disease classes: diseases of the circulatory system (from 1237.3 to 785.5^o/_oooo), external causes (from 553.3 to 228.4^o/_oooo), respiratory diseases (from 182.2 to 75.2^o/_oooo). A long-term trend towards increasing mortality from infectious and parasitic diseases was identified. No trend in the dynamics in mortality from diseases of the digestive system was registered. Significant changes in the structure of mortality were noted for infectious and parasitic diseases, respiratory diseases, and digestive diseases indicating a phenomena of pathomorphosis. Since 2020, a new socio-ecological situation has begun to take shape due to the COVID-19 pandemic. A new coronavirus infection has become a powerful factor of pathomorphosis and restructuring of the entire socio-ecological system.

Conclusion. Disease development and the relevant mortality are associated with hierarchical changes in the impact of factors of different origin (socio-economic, psychogenic, epidemiological) on the population. Pathomorphosis suggests unfavorable structural changes in the medical, demographic and socio-ecological status of the population.

Keywords: factors of different origin, mortality, pathomorphosis.

Corresponding author: Yaroslav A. Leshchenko, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Information about authors:
Leshchenko YaA, https://orcid.org/0000-0001-5687-6966
Lisovtsov AA, https://orcid.org/0000-0003-2993-4563
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Leshchenko YaA, Lisovtsov AA. The role of hierarchical changes in the environmental factors of the cause-of-death mortality structure. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):8. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 98

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-9

Ступак М.В. ˡ, Иванова М.А.², Деев И.А. ², Кобякова О.С. ²
ˡ КГБУЗ "Перинатальный центр" имени профессора Г.С. Постола Министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровск, Россия
²ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме.

Актуальность. В условиях демографического неблагополучия изучение обеспеченности женского населения врачами акушерами – гинекологами представляет высокую актуальность для реализации задач по сохранению репродуктивного потенциала женщин и принятия управленческих мероприятий по решению кадровой проблемы.

Цель исследования. Изучить обеспеченность медицинских организаций Дальневосточного федерального округа врачами акушерами - гинекологами.

Материал и методы. Анализ обеспеченности врачами акушерами - гинекологами проводился на данным, представленным в форме №30 и статистических сборниках Минздрава России за период с 2017 по 2022 гг. в разрезе федеральных округов и субъектов Дальневосточного федерального округа. В работе применялись: ретроспективный анализ, статистический (дескриптивная статистика), аналитический метод, метод описательной статистики.

Результаты. Обеспеченность медицинских организаций врачами акушерами-гинекологами в Российской Федерации за последние пять лет уменьшилась на 4,4%, в Дальневосточном ФО – на 13,2%, в Хабаровском крае – на -2,1%. При этом за весь исследуемый период в Дальневосточном регионе показатель превышает среднероссийский уровень. Наблюдается повсеместное снижение обеспеченности врачами акушерами-гинекологами, особенно в ДФО (- 13,2%), Уральском (- 8,9%) и Приволжском (-8,7%) федеральных округах. Среди субъектов ДФО наиболее благополучная ситуация в Чукотском АО (от 8,6 до 10,7 на 10 000 населения) и Магаданской области (от 7,7 до 8,5 на 10 000 населения). В большинстве субъектов ДФО обеспеченность превышает окружной уровень. При этом обеспеченность врачами – специалистами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, за аналогичный период в ДФО уменьшилась на 19,5%, по стране в целом - на 8,0%. В половине субъектов ДФО обеспеченность специалистами выше окружного значения, особенно в Чукотском АО (в 2,7 раза в 2017 и 2,9 раза в 2021 г.), в то время как в Хабаровском крае не достигает окружного уровня.

Заключение. За последние пять лет происходит ежегодное снижение обеспеченности медицинских организаций врачами акушерами – гинекологами. Это особенно характерно для Хабаровского края и ДФО в целом. Снижается также обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях. При этом в половине субъектов ДФО обеспеченность специалистами остается выше окружного значения.

Область применения. Результаты исследования могут быть применены при планировании программы государственных гарантий на оказание бесплатной первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи женскому населению по профилю «Акушерство-гинекология».

Ключевые слова: обеспеченность врачами акушерами-гинекологами; тенденции показателей; Дальневосточный федеральный округ.

Контактная информация: Ступак Максим Валерьевич, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Финансирование. Исследование выполнено без спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Все авторы несут ответственность за целостность всех частей рукописи и утверждение ее окончательной версии
Для цитирования: Ступак М.В., Иванова М.А., Деев И.А., Кобякова О.С. Обеспеченность медицинских организаций Дальневосточного федерального округа Российской Федерации врачами акушерами-гинекологами, 2017 – 2021 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):9. Режим доступа: DOI:

PROVISION OF MEDICAL ORGANIZATIONS OF THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT OF THE RUSSIAN FEDERATION WITH OBSTETRICIAN-GYNECOLOGISTS, 2017 - 2021
Stupak M.V. ˡ, Ivanova M.A. ², Deev I.A. ², Kobyakova O.S. ²
ˡ Perinatal Center named after Professor G.S. Postol of the Ministry of Health of the Khabarovsk Territory
² Federal research institute for Health organization and informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Relevance. In conditions of demographic trouble, the study of the provision of the female population with obstetricians and gynecologists is of high relevance for the implementation of tasks to preserve the reproductive potential of women and the adoption of managerial measures to solve the personnel problem.

Purpose of the study. To study the provision of medical organizations of the Far Eastern Federal District with obstetricians and gynecologists.

Material and methods. The analysis of the availability of obstetrician-gynecologists was carried out on the data presented in the form No. 30 and statistical collections of the Ministry of Health of Russia for the period from 2017 to 2022. in the context of federal districts and subjects of the Far Eastern Federal District. The following were used in the work: retrospective analysis, statistical (descriptive statistics), analytical method, descriptive statistics method.

Results. The provision of medical organizations with obstetrician-gynecologists in the Russian Federation over the past five years has decreased by 4.4%, in the Far Eastern Federal District - by 13.2%, in the Khabarovsk Territory - by -2.1%. At the same time, for the entire study period in the Far East region, the indicator exceeds the average Russian level. There is a widespread decline in the provision of obstetrician-gynecologists, especially in the Far Eastern Federal District (-13.2%), the Urals (-8.9%) and the Volga (-8.7%) federal districts. Among the subjects of the Far Eastern Federal District, the most favorable situation is in the Chukotka Autonomous Okrug (from 8.6 to 10.7 per 10,000 population) and the Magadan Region (from 7.7 to 8.5 per 10,000 population). In most subjects of the Far Eastern Federal District, the provision exceeds the district level.At the same time, the availability of doctors - specialists providing medical care in stationary conditions, over the same period in the Far Eastern Federal District decreased by 19.5%, in the country as a whole - by 8.0%. In half of the subjects of the Far Eastern Federal District, the availability of specialists is higher than the district value, especially in the Chukotka Autonomous District (by 2.7 times in 2017 and 2.9 times in 2021), while in the Khabarovsk Territory it does not reach the district level.

Conclusion. Over the past five years, there has been an annual decrease in the provision of medical organizations with obstetrician-gynecologists. This is especially typical for the Khabarovsk Territory and the Far Eastern Federal District as a whole. The availability of doctors providing medical care in stationary conditions is also declining. At the same time, in half of the subjects of the Far Eastern Federal District, the availability of specialists remains above the district value.

Application area. The results of the study can be applied when planning a program of state guarantees for the provision of free primary specialized medical and sanitary and specialized medical care to the female population in the Obstetrics and Gynecology profile.

Key words. Availability of obstetrician-gynecologists; indicator trends; Far Eastern Federal District.

Corresponding author: Maksim V. Stupak, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Information about the authors:
Stupak M.V., http://orcid.org/0000-0001-8311-6516
Ivanova M.A., http://orcid.org/0000-0002-7714-7970
Deev I.A., http://orcid.org/0000-0002-4449-4810
Kobyakova O.S., http://orcid.org/0000-0003-0098-1403
Acknowledgments. The study did not have sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Stupak M.V., Ivanova M.A., Deev I.A., Kobyakova O.S. Provision of medical organizations of the far eastern federal district of the russian federation with obstetrician-gynecologists, 2017-2021. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):9. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 96

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-10

Редько А.Н., Хан В.Р., Мартыненко В.В.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Краснодар, Россия

Резюме

Актуальность. Для выявления резервов улучшения доступности, качества и эффективности организации медицинской помощи детям в первичном звене, необходим своевременный мониторинг состояния кадровых ресурсов.

Цель работы заключалась в оценке тенденций кадрового обеспечения участковыми врачами-педиатрами медицинских организаций Краснодарского края.

Материалы и методы. Источниками информации послужили данные формы государственного статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» за 2010-2021 гг., обезличенные данные регистра приписного населения Краснодарского края и регионального регистра медицинских работников на 01.01.2022 г. Применялись статистический и аналитический методы.

Результаты. В Краснодарском крае действует 76 медицинских организаций в которых имеются должности участковых врачей-педиатров. Общая штатная численность педиатров участковой службы составляет 1307 должности, укомплектованных 1071 физическими лицами (81,9%). Расчетный дефицит между штатной численностью должностей и числом физических лиц участковых педиатров составляет 250 специалистов. Высока доля детских специалистов предпенсионного и пенсионного возраста.

За рассматриваемый промежуток времени на фоне общего снижения количества физических лиц врачей в регионе на 5,1% (р<0,001), зафиксирован рост численности врачей-педиатров участковых на 12,6% (р<0,001). Темп роста численности детского населения в регионе, превышал темп роста числа физических лиц участковых педиатров, в результате чего показатель обеспеченности снизился на 6,0% (р<0,001).

Углублённый анализ показал, что 34 % педиатров участковой службы имеют нагрузке в 1,5 и более раза превышающую рекомендованную. В условиях значительной нагрузки на врача-педиатра участкового обслуживаются около 620 000 детей края.

Средний возраст участкового педиатра в Краснодарском крае составил 47 ± 0,3 лет, однако около половины всех врачей анализируемой группы составляют специалисты предпенсионного и пенсионного возрастов. Сочетанный анализ возрастной структуры педиатров и величины участка выявил, что 30,8% участковых врачей старше 60 лет имеют нагрузку, превышающую рекомендованные нормативы.

Выводы. Расширение арсенала методов, позволяющих отслеживать ситуацию по обеспеченности населения участковыми педиатрами с использованием как традиционных, так и усовершенствованных методов анализа на основе регистра приписного населения и регистра медработников позволит выявить проблемные места в отрасли и своевременно реагировать на меняющиеся кадровые потребности участковой педиатрической службы.

Область применения результатов. Данные, полученные в ходе исследования могут быть применены при планировании и реализации кадровых программ, направленных на ликвидацию кадрового дефицита и дисбаланса.

Ключевые слова: врач-педиатр участковый; кадровое обеспечение; укомплектованность физическими лицами; участковая педиатрическая служба

Контактная информация. Мартыненко Виктория Викторовна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Настоящий вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Редько А.Н., Мартыненко В.В., Хан В.Р. Участковая педиатрическая служба: тренды кадрового обеспечения в условиях крупного агропромышленного региона. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):10. Режим доступа: DOI:

DISTRICT PEDIATRIC SERVICE: STAFFING TRENDS IN A LARGE AGRO-INDUSTRIAL REGION
Redko A.N., Khan V.R., Martynenko V.V.
Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar, Russia

Abstract

Significance. Timely monitoring over human resources makes it possible to identify reserves for improving accessibility, quality and effectiveness of pediatric primary care delivery.

The purpose of the study. To evaluate dynamics in staffing with district pediatricians in the Krasnodar Territory.

Material and methods. The material included data of the state statistical observation form No. 30 “Information about a medical organization” in 2010-2021, depersonalized data from the register of the assigned population of the Krasnodar Territory and the regional register of medical workers as of 01.01.2022. Statistical and analytical methods were used.

Results. In the Krasnodar Territory there are 76 medical organizations with the position of district pediatrician. The total staffing of the district service with pediatricians equals to 1,307 positions, staffed by 1,071 individuals (81.9%). The estimated deficit between the number of positions and the number of individual district pediatricians is 250 specialists. The share of specialists of the pre-retirement and retirement age is high.

During the period under review, against the background of a general decrease in the number of individual doctors in the region by 5.1% (p<0.001), there was a 12.6% (p<0.001) increase in the number of district pediatricians. The growth rate of the pediatric population in the region exceeded the one among individual district pediatricians, resulting in a 6.0% decrease in the population-to-doctor ratio(p<0.001).

The undertaken in-depth analysis shows that 34% of the district pediatricians have a 1.5-fold and higher workload than the recommended one. In conditions of excessive workload of district pediatricians, primary care services are provided to about 620,000 children.

The mean age of a district pediatrician in the Krasnodar Territory equals to 47 ± 0.3 years, however, about half of all doctors in the analyzed group are specialists of the pre-retirement and retirement age. A combined analysis of the age structure of pediatricians and size of the facility catchment areas shows that 30.8% the of district doctors aged over 60 have a workload that is higher than the recommended standards.

Conclusion. A wider range of methods to monitor the population-to-district pediatrician ratio and the use of both traditional and advanced methods of analysis based on the register of the assigned population and the register of medical workers will make it possible to identify problem areas in the industry and promptly meet the changing staffing needs of the district pediatric service.

Scope of application. The study results can be used to plan and implement personnel programs aimed at eliminating personnel shortages and imbalances.

Keywords: district pediatrician; staffing; staffing with individuals; district pediatric service

Corresponding author: Viktoria V. Martynenko, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Redko AN, https://orcid.org/0000-0002-3454-1599
Martynenko VV, https://orcid.org/0000-0001-6627-626X
Khan VR, https://orcid.org/0000-0002-5498-7686
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Redko A.N., Khan V.R., Martynenko V.V. District pediatric service: staffing trends in a large agro-industrial region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):10. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 88

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-11

Михайлова Ю.В.¹, Мезенцева Н.И.², Стерликов С.А.^1,3, Михайлов А.Ю.¹, Панкова Я.Ю.^1
1 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² Ассоциация специалистов некоммерческое партнерство «Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований (АСНП «ЦВКК»), Москва, Россия
³ ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Система микробиологической диагностики имеет ключевое значение для организации микробиологической диагностики в соответствии с современными рекомендациями, выполнения политических обязательств Российской Федерации в рамках Стратегии «Ликвидировать туберкулёз»

Цель работы: оценить наличие, применение и результаты применения современных методов микробиологической диагностики туберкулёза в России в 2021г.

Материалы и методы. Анализировали формы: № 7-ТБ, ВР-4БЛ, ВР-1Ф, результаты участия лабораторий во внешней оценке качества (МСИ «ФСВОК»).

Результаты. доля больных туберкулёзом лёгких с положительным результатом бактериоскопии мокроты по Циль-Нельсену, выявленных в медицинских организациях, оказывающих первичную медицинскую помощь (МОПМП) снизилась до 12,8%, доля впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких с положительным результатом микроскопии мокроты выросла до 37,4%; доля впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких с положительным результатом бактериоскопии мокроты среди больных с деструкцией лёгочной ткани выросла до 60,6%. Доля лабораторий с удовлетворительными результатами участия в МСИ «ФСВОК» по разделу микроскопии по Циль-Нельсену выросла до 92,8% лабораторий; доля лабораторий, подтвердивших качество выросло до 14,3%. Охват впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких культуральным исследованием составил 98,0%. Культуральное подтверждение диагноза получено у 55,3% пациентов; доля впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких с положительным результатом микроскопии и отрицательным результатом культуральной диагностики снизилась до 3,8%. Доля лабораторий, участвующих в МСИ «ФСВОК», выросла до 44,5%; доля лабораторий, показавших удовлетворительные результаты – до 90,8%, доля лабораторий, подтвердивших качество – до 40,4%. Охват молекулярно-генетическими исследованиями вырос до 90,8%. Охват тестами на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) составил 97,7%. Охват пациентов с устойчивостью к рифампицину ТЛЧ к фторхинолонам составил 93,2%; пациентов с предширокой устойчивостью ТЛЧ к линезолиду – 35,0%, бедаквилину – 12,4%.

Выводы. Микробиологическая диагностика туберкулёза в МОПМП методом микроскопии мокроты в современных условиях малоэффективна; имеет перспективы её использования в новых регионах. Пандемия COVID-19 не оказала значимого негативного влияния на охват пациентов микробиологическими методами обследования. В 2020–2021 гг. выросло качество бактериоскопических и культуральных исследований на туберкулёз. Охват ТЛЧ к бедаквилину и линезолиду недостаточный; это не позволяет реализовать требования действующих клинических рекомендаций. Стоимость расходных материалов на 1 пациента в период с 2015 по 2021 г. выросла в 3,1 раза. В структуре финансовых расходов на микробиологическую диагностику туберкулёза наибольшую долю составляют расходные материалы, нуждающиеся в импортозамещении.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы руководителями органов управления здравоохранением, главными врачами организаций по профилю «фтизиатрия», руководителями микробиологических лабораторий с целью повышения эффективности фтизиатрической помощи, своевременного выявления бактериовыделителей и тестирования лекарственной чувствительности МБТ.

Ключевые слова: выявление больных туберкулёзом; выявление бактериовыделителей; диагностика туберкулёза; качество микроскопии по Циль-Нельсену; культуральная диагностика туберкулёза; тестирование лекарственной чувствительности МБТ.

Контактная информация: Панкова Яна Юрьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Михайлова Ю.В., Мезенцева Н.И., Стерликов С.А., Михайлов А.Ю., Панкова Я.Ю. Мониторинг и оценка микробиологической диагностики туберкулёза: ресурсы и деятельность микробиологических лабораторий. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):11. Режим доступа: DOI:

MONITORING AND EVALUATION OF MICROBIOLOGICAL DIAGNOSTICS OF TUBERCULOSIS: RESOURCES AND PERFORMANCE OF MICROBIOLOGICAL LABORATORIES
Mikhaylova Yu.V.¹, Mezentseva N.I.², Sterlikov S.A.^1,3, Mikhaylov A.Yu.¹, Pankova Ya.Yu.^1
1 Federal research institute for Health organization and informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² Center for External Quality Control of Clinical Laboratory Research, Moscow, Russia
³ Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation

Abstract

Significance. The system of microbiological diagnostics is of key importance for organizing microbiological diagnostics in accordance with the modern recommendations, and fulfilling political commitments of the Russian Federation within the framework of the End TB Strategy

Purpose: to assess the availability, use and results of the modern methods of microbiological diagnostics of tuberculosis in Russia in 2021.

Material and methods. The study has analyzed forms #7-TB, ВР-4БЛ, ВР-1Ф of official statistical observation, results of external quality assessment of laboratories (Interlaboratory comparison system “Federal System of External Quality Assessment of Clinical Laboratory Testing (FSEQA)”).

Results. The share of patients with pulmonary tuberculosis with a smear positive Ziehl-Nelsen, detected in medical organizations providing primary health care (PHC) decreased to 12.8%, while the share of new smear positive pulmonary TB patients increased to 37.4%; the share of newly diagnosed patients with pulmonary tuberculosis with a positive result of sputum bacterioscopy among patients with cavities increased to 60.6%.The share of laboratories with satisfactory results of the FSEQA participation regarding smear microscopy increased to 92.8%; the share of laboratories with the confirmed quality increased to 14.3%.

The culture coverage of new pulmonary TB patients equaled to 98.0%. Culture-based confirmation of the diagnosis was obtained in 55.3% of the patients; the share of smear positive new pulmonary TB patients with the negative culture result decreased to 3.8%. The share of laboratories participating in FSEQA increased to 44.5%; the share of laboratories that showed satisfactory results - up to 90.8%, the share of laboratories with the confirmed quality - up to 40.4%. The coverage with molecular genetic testing added up to 90.8%. The drug susceptibility testing (DST) coverage equaled to 97.7%. The patient coverage with rifampicin resistance DST to fluoroquinolones reached 93.2%; coverage with pre-XDR-TB DST to linezolid - 35.0%, bedaquiline - 12.4%.

Conclusion. Microbiological diagnostics of tuberculosis in PHC by smear microscopy is ineffective in modern conditions; there are prospects for its use in new Russian regions. The COVID-19 pandemic failed to produce any significant negative impact on the patient coverage with microbiological examination methods. In 2020–2021, the quality of bacterioscopic and culture testing for tuberculosis increased. DST coverage for bedaquiline and linezolid is poor; this does not allow to meet the current clinical guideline requirements. The cost of consumables per patient increased 3.1 times between 2015 and 2021.In the structure of financial expenses on TB microbiological diagnostics, consumables that require import substitution prevail.

Scope of application.

The study results can be used by heads of health authorities, chief physicians of TB facilities, heads of microbiological laboratories in order to increase effectiveness of TB care, timely detection of people excreting bacteria and MBT drug susceptibility testing.

Keywords: TB case detection; detection of people excreting bacteria; diagnosis of tuberculosis; quality of direct smear microscopy; culture-base testing for tuberculosis; MBT drug susceptibility testing.

Corresponding author: Yana Yu. Pankova, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Mikhaylova Yu.V. - 0000-0001-6779-726X
Mezentseva N.I. - 0000-0002-5860-8110
Sterlikov S.A. - 0000-0001-8173-8055
Mikhaylov A.Yu. - 0000-0001-9723-6228
Pankova Ya.Yu. - 0000-0003-3461-226X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mikhaylova Yu.V., Mezentseva N., Sterlikov S.A., Mikhaylov A.Yu., Pankova Ya.Yu. Monitoring and evaluation of microbiological diagnostics of tuberculosis - resources and performance of microbiological laboratories. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):11. Available from: DOI: . (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 92

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-12

¹Цыбикова Э.Б., ²Мидоренко Д.А.,¹Лапшина И.С., ¹Котловский М.Ю.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 127254, Москва
²ФГБОУ ВО «Тверской государственный университет», 170100, г. Тверь

Резюме

Актуальность. В России, начиная с 2001 г., и до начала пандемии Covid-19, заболеваемость туберкулезом ежегодно снижалась и в 2019 г. составила 41,2 на 100000 населения (в 2001 г. 87,1 на 100000 населения). Вместе с тем пандемия Covid-19, продолжавшаяся около двух лет (2020-2021 гг.), оказала негативное влияние на организацию скрининга, направленного на раннее выявление туберкулеза среди населения. Во время пандемии Covid-19 доля населения России, охваченного скринингом, снизилась до 66,7% и 70,8%, что было сопоставимо с таковой в 2014-2016 гг. В результате в 2020-2021 гг. в России заболеваемость туберкулезом снизилась до 32,4 и 31,1 на 100000 населения соответственно. Таким образом, снижение значений данного показателя произошло не вследствие улучшения эпидемической ситуации, а явилось результатом сокращения сроков проведения скрининга в связи с введением ограничительных мер во время пандемии.

В настоящее время для преодоления последствий пандемии появилась настоятельная потребность в самые короткие сроки увеличить охват населения скринингом до уровня, сопоставимого с таковым, до начала пандемии.

Цель: организация скрининга в эпидемических туберкулезных очагах в субъектах Российской Федерации с низким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Материалы и методы. Исследование проведено в 2 этапа, на первом из которых изучена структура 76 впервые выявленных пациентов и контингентов с туберкулезом, находившихся под диспансерным наблюдением противотуберкулезных организаций в Боровском районе и г. Обнинске Калужской области в 2019-2020 гг. Сведения получены из форм федерального статистического наблюдения №8 и №33. Были определены возраст, доля пациентов с туберкулезом легких - с бактериовыделением, с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, с деструкцией легочной ткани и с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

На втором этапе был проведен анализ пространственного распределения эпидемических туберкулезных очагов в вышеуказанных населенных пунктах. Были использованы сведения о фактическом проживании 53 пациентов с туберкулезом, впервые выявленных в 2019-2020 гг., а также 8 пациентах из числа контингентов с туберкулезом с бактериовыделением.

Статистический анализ проведен с использованием программы StatTech v.2.8.8 (разработчик - ООО "Статтех", Россия). Для анализа данных использован критерий Хи-квадрат Пирсона. Различия признавались достоверными при значении p <0,05.

Анализ медико-картографических данных осуществлялся с примененим инструментов пространственной статистики (ГИС) и управления данными ArcGIS версия 10.0, доступными через интерфейс ArcToolbox: Вычислить площади, Анализ ближайшего соседства, Интеграция, Собрать события. В качестве картографической основы использован картографический web-сервис OpenStreetMap (OSM).

Результаты. Изучение структуры 76 пациентов с туберкулезом, выявленных, как среди постоянного населения, так и среди трудовых мигрантов, в Боровском районе и г. Обнинске Калужской области в 2019-2020 гг. показало, что основными источниками туберкулезной инфекции, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, или ее донорами, являлись пациенты с хроническим туберкулезом легких, у которых после проведенного лечения сохранилось бактериовыделение и остались незакрытыми полости распада в легких. Кроме того, более половины пациентов с туберкулезом легких с бактериовыделением, впервые выявленные среди постоянного населения в Боровском районе и 1/3 таковых в г. Обнинске, также являлись источниками или донорами распространения туберкулезной инфекции среди населения. Пациенты с туберкулезом, впервые выявленные среди трудовых мигрантов, напротив, в большинстве своем являлись реципиентами туберкулезной инфекции, проживая в тех же районах населенных пунктах, что и вышеуказанные источники ТБ инфекции, и имея высокую вероятность контактов с ними, как тесных, так и случайных.

Изучение пространственного распределения эпидемических туберкулезных очагов показало, что при снижении заболеваемости туберкулезом наблюдается выраженная склонность к их слиянию и образованию кластеров с четко обозначенными границами, что облегчает организацию скрининга и более полный охват осмотрами населения, проживающего на территории кластеров. Места проживания трудовых мигрантов, впервые заболевших туберкулезом в 2019-2020 гг. в обоих населенных пунктах находились вблизи или в пределах буферных зон, образованных вокруг эпидемических туберкулезных очагов, расположенных среди постоянного населения, что повышало риск заболевания туберкулезом среди мигрантов в связи с высокой вероятностью контактов, как тесных, так и случайных, с источниками туберкулезной инфекции.

Заключение. В субъектах Российской Федерации с низким уровнем заболеваемости туберкулезом использование картографического метода на основе ГИС для организации скрининга среди населения, проживающего вблизи эпидемических туберкулезных очагов, включая их буферные зоны, может внести существенный вклад в преодоление последствий пандемии путем увеличения в короткие сроки охвата населения скринингом до уровня, сопоставимого с таковым, до начала пандемии.

Ключевые слова: туберкулёз; скрининг, эпидемический туберкулезный очаг, постоянное население, трудовые мигранты, картографический метод на основе ГИС.

Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования. Цыбикова Э.Б., Мидоренко Д.А., Лапшина И.С., Котловский М.Ю. Организации скрининга в эпидемических туберкулезных очагах в субъектах Российской Федерации с низким уровнем заболеваемости туберкулезом. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):12. Режим доступа: DOI:

ORGANIZATION OF SCREENING IN TB EPIDEMIC FOCI IN THE SUBJECTS OF THE RUSSIAN FEDERATION WITH A LOW INCIDENCE OF TUBERCULOSIS
¹Tsybikova E.B., ²Midorenko D.A., ¹Lapshina I.S., ¹Kotlovsky M.Yu
¹ Federal research institute for Health organization and informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
²Tver State University, Tver, Russia

Abstract

Significance. In Russia, from 2001 to the beginning of the Covid-19 pandemic, the incidence of tuberculosis was decreasing on an annual basis, equaling to 41.2 per 100,000 population in 2019 (87.1 per 100,000 population in 2001). At the same time, the Covid-19 pandemic, which lasted for about two years (2020-2021), had a negative impact on the organization of screening aimed at early TB detection in the population. During the Covid-19 pandemic, the share of the Russian population covered with screening decreased to 66.7% and 70.8%, which was comparable to the one in 2014-2016. As a result, in 2020-2021, the incidence of tuberculosis in Russia decreased to 32.4 and 31.1 per 100,000 population, respectively. Therefore, the indicator decline is due to the reduced timing of TB screening because of the restrictive measures during the pandemic rather than improvements in the epidemic situation. Currently, in order to overcome the consequences of the pandemic, there is an urgent need to increase coverage of the population with TB screening to a pre-pandemic level within the shortest possible time.

Purpose: organization of TB screening in epidemic foci of tuberculosis in the subjects of the Russian Federation with a low TB incidence.

Material and methods. The study was conducted in 2 stages, in the first stage the structure of 76 newly detected TB patients and contingents who were under the medical follow-up at TB facilities in the Borovsky district and Obninsk of the Kaluga region in 2019-2020 was analyzed. The information was obtained from federal statistical observation forms No. 8 and No. 33. The age and proportion of patients with pulmonary tuberculosis were determined including bacterial excretion, multiple drug resistance, destruction of lung tissue and TB-HIV co-infection.

In the second stage, spatial distribution of epidemic foci of tuberculosis in the above-mentioned settlements was analyzed. The study used information about actual residence of 53 patients with tuberculosis, newly diagnosed in 2019-2020, as well as 8 patients from the contingents with tuberculosis with bacterial excretion.

Statistical analysis was carried out using the program Stat Tech v.2.8.8 (developer - Stattech LLC, Russia). Pearson's Chi-squared criterion was used for data analysis. The differences were recognized as significant at a value of p <0.05.

The analysis of medical cartographic data was carried out using spatial statistics (GIS) tools and data management of ArcGIS version 10.0, available through the ArcToolbox interface: Calculate areas, Analyze the nearest neighborhood, Integration, Collect events. The OpenStreetMap (OSM) cartographic web service is used as a cartographic basis.

Results. The structure analysis of 76 tuberculosis patients detected both among the permanent population and migrant workers in the Borovsky district and Obninsk of the Kaluga region in 2019-2020 showed that the main sources of tuberculosis infection, including with multidrug-resistant pathogen, or its donors, were patients with chronic pulmonary tuberculosis with the sustained bacterial excretion after treatment and unclosed lung decay cavities. In addition, more than half of the patients with pulmonary tuberculosis with bacterial excretion, newly detected among the permanent population in the Borovsky district and 1/3 of those in Obninsk, were also sources or donors of the TB in the population. Patients with tuberculosis, newly detected among migrant workers, on the contrary, were mostly recipients of tuberculosis infection, living in the same areas as the above-mentioned sources of TB infection with a high probability of contacts with them, both close and accidental ones.

The spatial analysis of TB epidemic foci distribution shows that against the background of the decreased TB incidence, there is a clear tendency towards merging and forming clusters with clearly defined boundaries, which facilitates organization of screening and more comprehensive coverage of the cluster population. Places of residence of migrant workers who first contracted tuberculosis in 2019-2020 in both settings were located near or within buffer zones formed around the TB epidemic foci in the permanent population, increasing the risk of tuberculosis among migrants due to the high probability of contacts, both close and accidental ones, with sources of tuberculosis infection.

Conclusion. In the subjects of the Russian Federation with a low incidence of tuberculosis, the use of a GIS-based cartographic method to organize screening among the population living near epidemic foci of TB, including their buffer zones, can make a significant contribution to overcoming the consequences of the pandemic by increasing the screening coverage of the population to the pre-pandemic level in a short time.

Keywords: tuberculosis; screening; epidemic focus of tuberculosis; permanent population, migrant workers, GIS-based cartographic method.

Corresponding author: Erzheny B. Tsybikova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tsybikova E.B. http://orcid.org/0000-0002-9131-3584^.
Midorenko D.A. http://orcid.org/0000-0002-6056-1745
Lapshina I.S. http://orcid.org/0000-0003-1025-4592
Kotlovsky M.Yu. http://orcid.org/0000-0002-1037-2567
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Tsybikova E.B., Midorenko D.A., Lapshina I.S., Kotlovsky M.Yu. Organization of screening in TB epidemic foci in the subjects of the Russian Federation with a low incidence of tuberculosis. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):12. Available from: DOI: (In Rus.).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 92

Март 2023 г.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 89

Март 2023

Новые поступления в Документационный центр ВОЗ

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 96

Апрель 2023 г.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 85